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肝胆胰科顺利完成“保留胃十二指肠胰头切除术”
文章来源:湖北省肿瘤医院 肝胆胰一病区时间:2013-08-27

患者刘某,女,30岁,外院彩超检查提示“肝左叶占位性病变、体检发现上腹包块1周”,入我院肝胆胰外科。来院体检,剑突下偏右可触及大小约7.0×8.0cm质地中等硬度的包块。腹部增强CT检查提示“腹膜后肿瘤”,数字剪影(DAS)检查提示肿瘤由胃左动脉、胃十二指肠动脉以及肝左动脉供血(图1)。临床诊断:考虑胰腺头颈部巨大肿瘤。

完善各项相关检查后,经过肝胆胰科讨论,决定行剖腹探查术,术中见病灶位于胰腺头颈部,7.0*8.0cm,包膜完整,与肠系膜上静脉、脾静脉及门静脉起始部关系非常紧密,艰难游离开这些血管后,行“保留胃十二指肠胰头切除术”(术中情况及标本见图2),术后患者恢复良好,已顺利出院。术后患者病理切片报告:胰头部高分化神经内分泌肿瘤(NET,G2)。

据主刀吴东德主任医师介绍,“保留十二指肠的胰头切除术”是由德国外科学家Beger 率先开展。该手术仅仅切除病变的胰头,保留胃十二指肠及胆道的正常通路,将胰尾部断端与小肠行胰肠吻合,胰腺头侧断端间断缝闭。但由于手术在切除肿瘤及胰腺头颈部的同时,必须保护好十二指肠血供及胆总管不受挤压及损伤,所以比常规的胰十二指肠切除手术难度更大。

目前湖北省能开展该手术的医院屈指可数,这也是我院开展的第一例,使我院的胰腺外科水平又上了一个新的台阶。

图1:术前CT、DSA检查图片

图2:术中及术后标本图片

 


肝胆胰科
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